ACTUALIZACIÓ
DE LA FITXA FAMILIAR
1. DADES DE L’HABITATGE:

-Sou usuari llogater de l’IBAVI?
-Quantes persones conviuen al vostre domicili?
-Grup:
-Compte:
-Carrer:
-Escala:
-Pis:
-Porta:
-Municipi:
-Illa:
-Metres quadrats:
-Habitacions:
-Habitatge adaptat:
-És necessari un habitatge adaptat?:


2. DADES PERSONALS:

2.1. Dades del Titular llogater del contracte
-Nom:
-Llinatges:
-DNI/NIE:
-Data de Naixement:
-Sexe:
-Lloc de Naixement:
País:
Provincia:
Llocalidad:
-Nº de fills:
-Estat civil:
-Telèfon / telèfons de contacte:
Telèfon 1:
Telèfon 2:
Telèfon 3:
-Correu electrònic:
2.2 Dades del Co-titular llogater del contracte
-Parentesc amb el titular:
-Nom:
-Llinatges:
-DNI / NIE:
-Data de Naixement:
-Sexe:
-Lloc de naixement:
País:
Provincia:
Llocalidad:
-Nº de fills:
-Estat civil:
-Telèfon / telèfons de contacte:
Telèfon 1:
Telèfon 2:
Telèfon 3:
-Correu electrònic:
2.3 Dades d’altres membres de la unitat familiar
-Parentesc amb el titular:
-Nom:
-Llinatges:
-DNI / NIE:
-Data de Nacixement:
-Sexe:
-Lloc de nacixement:
País:
Provincia:
Llocalidad:
-Nº de fills:
-Estat civil:
-Telèfon / teléfons de contacte:
Telèfon 1:
Telèfon 2:
Telèfon 3:
-Correu electrònic:


3. DADES DE RECAPTACIÓ:

-Té rebuts de lloguer pendents de pagament?:
-¿Quants?:
-¿Té acord de pagamanet?:
-S’està complint l’acord de pagament?:


4. REFERENT A L’ESTAT DE L’HABITATGE:

-Té animals domèstics?
-Quin?:
-Té contracte d’electricitat?
-Té contracte d’aigua?
-Ha tingut canvi d’habitatge?
-Escriure el motiu:


5. AJUDES AL LLOGUER

-Ha rebut qualque ajuda de lloguer?
 -Si la seva resposta es SI, marqui amb una creu quines:

Subvenció de lloguer(ajuda estatal)
Any:

Quantitat:

ADA (Reducció de lloguer mensual, només per a llogaters de l’IBAVI)
Any:

Quantitat:

Ajuda de lloguer de la Direcció General de Dependència (Pensió No Contributiva)
Any:

Quantitat:

Exempció lloguer Covid 19
Altres ajudes de lloguer, Quin tipus d'ajuda?:
Any:

Quantitat:



6. DADES FORMATIVES-LABORALS

6.1 Dades Formatives-Laborals del titular llogater del contracte
-Formació:
-Situació Laboral:
-Procedència de rendes del treball:
-Professió:
-Tipus de contrate:
-Antiguitat al lloc de feina:
-Temps d’alta a la S.Social (en mesos):
6.2 Dades Formatives-Laborals del Co-titular llogater del contracte:
-Formació:
-Situación Laboral:
-Procedència de rendes del treball:
-Profesió:
-Tipus de contracte:
-Antiguitat al lloc de feina:
-Temps d’alta a la S.Social (en mesos):
6.3 Dades Formatives-Laborals d’altres membres de la unitat familiar:
-Formació:
-Situació Laboral:
-Procedència de rendes del treball:
-Profesió:
-Tipus de contracte:
-Antiguitat al lloc de feina:
-Temps d’alta a la S.Social (en mesos):


7. DADES ECONÒMIQUES DE LA FAMILIA

7.1 Dades Econòmiques del titular llogater del contracte:
-Ingressos mensuals 2019:
-Ingressos anuals 2019:
-Ingressos mensuals 2020:
-Ingressos anuals 2020:
-Ingressos derivats de:
7.2 Dades Econòmiques del co-titular llogater del contracte:
-Ingressos mensuals 2019:
-Ingressos anuals 2019:
-Ingressos mensuals 2020:
-Ingressos anuals 2020:
-Ingressos derivats de:
7.3 Dades Econòmiques d’altres membres de la unitat familiar:
-Ingressos mensuals 2019:
-Ingressos anuals 2019:
-Ingressos mensuals 2020:
-Ingressos anuals 2020:
-Ingressos derivats de:


8. DADES DE SALUT

8.1 Dades de Salut del Titular llogater del contracte:
-Té problemes de salut?
Si es que si:
-Té discapacitat reconeguda?:
Tipus de discapacitat:
Grau de discapacitat:
-Té Dependència reconeguda?:
Grado de dependencia:
Tipus d'ajuda:
8.2 Dades de Salut del Co-Titular llogater del contracte:
-Té problemes de salut?
Si es que si:
-Té discapacitat reconeguda?:
Tipus de discapacitat:
Grau de discapacitat:
-Té Dependència reconeguda?:
Grau de dependencia:
Tipus d'ajuda:
8.3 Dades de Salut d’altres membres de la unitat familiar:
-Té problemes de salut?
Si es que si:
-Té discapacitat reconeguda?:
Tipus de discapacitat:
Grau de discapacitat:
-Té Dependència reconeguda?:
Grau de dependencia:
Tipus d'ajuda:


9-ALTRES PREGUNTES
-Qualque membre de la unitat familiar està incapacitat judicialment?:
Qui?

Qui es el seu tutor legal?

-Observacions:

*Totes les dades facilitats a traves de la sol·licitud, serán tratats amb estricta confidencialitat d'acord a la Lley Organica 15/1999, de 13 de decembre, de Protecció de Dades.